植髮手術術前術後注意事項與相關風險說明

》植髮手術特色及原理：

植髮手術是將禿髮者後枕部位的毛髮，取出帶有毛囊的頭髮，再立即轉植到頭頂前額及其它禿髮部位。植髮為移植自身的頭髮，因此可以重新分配頭髮的密度，但不能增加毛髮的總量。一般來說，植髮已被證明是一項安全的手術，僅需局部麻醉；而植入的由於為自身後腦杓不受雄性荷爾蒙攻擊的永久毛囊，因為在前額或頂部的毛囊上有較多雄性荷爾蒙接收器，雄性荷爾蒙的衍生物可進入它的根部，抑制它的生長，而在後枕部的髮根上相對少了雄性荷爾蒙接收器，所以不會受到雄性荷爾蒙的傷害。

毛髮被移植到禿髮部位後，仍可保持不被雄性荷爾蒙抑制生長的特性，而長期存活。新植入的毛髮，將在植入後三至六個月會慢慢長出，約六至九個月後就初具規模，一年後就穩定成長，約每個月長一公分，大約為人的生命多久，毛囊就能存活多久。治療次數，大多為一至二次，隨個人要求的濃密程度及個人的的髮質而定。需要特別提醒的是，髮徑越細，頭髮密度越稀者需要的次數越多。

植髮手術其實是比內科療法更快、效果確實的治療雄性禿的方法。隨著技術的純熟與科技的發展，現代化的植髮手術，已經可以達到局部麻醉、少痛、少疤、巨量毛囊植入、術後照顧簡單、恢復快、成功率高的境界。

》相關適應症：

雄性禿／疤痕性禿髮／先天性侷限性禿髮／穩定持久的侷限性圓形禿／植眉／植鬚／植鬢角／植睫毛，中、重度的男性雄性禿、女性雄性禿；疤痕禿、不可逆的圓形禿等任何不可逆的禿髮症，皆可以植髮手術來改善禿髮問題。而植眉、植睫、植鬍、植陰毛等任何體毛的缺乏症，均可藉植毛術來治療與改善。只要是不可逆的禿髮或是任何部位永久性的脫毛，只要取髮處髮的原生髮量足夠，皆可利用植髮、植毛手術來進行治療改善。

》植髮手術前準備與注意事項：

01. 有服用含阿司匹靈成份藥物或維他命E、人參者或其它中藥補品須停藥一週。

02. 有服用抗凝血劑等成分的藥物或進行過重大手術者要事先告知醫師。

03. 有蟹足腫或肥厚疤痕體質的病患要告知醫師。

04. 有抽菸的病患要事先告知醫師，手術前三天最好禁菸。

05. 醫師會先為患者進行抽血檢驗。

06. 若由醫師評估須進行二次以上植髮手術，兩次手術間隔至少半年以上。

07. 術前一週須停用落建或同成份之生髮水。

08. 植髮手術開刀日當天請穿著前排扣式的上衣、寬鬆褲子；並攜帶寬鬆的棒球帽或類似的帽子。

09. 請準時於預約的時間內抵達醫院，醫師會為您做術前講解與最後準備。

10. 手術為門診手術，不必住院，當日便可返家。

11. 手術前可自行在家清潔/洗頭。

12. 建議手術當天不要自行開車。

13. 手術當天早餐請以輕食為主。

》什麼人不適合接受植髮手術：

01. 處於脫髮不穩定期。

02. 暫時性脫髮 （急性、慢性休止期落髮、圓禿、拔毛癖、頭癬所致落髮等等）。

03. 燒傷、燙傷剛癒合的狀況下。

04. 自體免疫疾病所致疤痕性禿髮（扁平毛髮苔癬, 額部纖維化禿髮, 中央遠心疤痕性禿髮, Brocq假性禿髮 等等）。

05. 供區毛囊不健康。

06. 傷口癒合不良、免疫力失調（手術創傷、傷口癒合不良會導致感染率增加）。

07. 嚴重疤痕體質。

08. 心因性的問題 (body dysmorphic disorder 身體畸形恐懼症)。

》植髮手術後照護注意事項：

01. 大部分病患在植髮術後只有輕微不舒適感，醫師會開立口服藥物減輕不適。若植髮術後有劇烈疼痛或嚴重不舒服，這是非常少見的，請立即與我們聯絡。

02. 植髮術後應避免服用阿斯匹靈、不明中藥及抽菸、喝酒等。

03. 取髮處（後枕部）在植髮術後兩天內可冰敷二十分鐘，休息二十分鐘的方式交替，能減輕不適感。

04. 植髮術後一周避免劇烈運動，一周後可以逐漸調整，慢慢恢復原本的運動習慣。

05. 植髮術後一周內梳頭髮時需要特別小心，避免弄掉痂皮（植髮處）或勾到縫線（取髮處）。

06. 植髮術後三天起可以使用頭髮保養品或定型液，不過在使用上需盡量保守，若需燙髮或染髮的話，必須等到術後一個月以上。

07. 術後植髮部位之毛囊有一段約三至四個月的休止期，植入的頭髮有可能會先脫落，之後會慢慢長出新的頭髮，請先耐心照顧半年。起初頭髮很稀疏且較軟，隨時間推移，頭髮會以每月0.5~1公分速度漸漸變粗。

08. 當後腦部位移植或被移植的頭皮周圍，有可能產生一些暫時脫髮現象，為手術引起的休止期掉髮，通常男性發生的比率約10%，女性的發生率略高但不必過度驚慌，通常約3-6個月會再長回來。

》植髮手術後腫脹的處理注意事項：

01. 植髮術後三至四日內，躺下時頭部墊高約三十度。

02. 植髮術後一至二日內，可在前額部位（非直接在取髮部位）冰敷，冰敷二十分鐘，休息二十分鐘的方式交替冰敷，並避免在植髮處熱敷。

03. 植髮術後癒合的過程當中，腫脹是正常的；通常於植髮術後第二至三日最明顯，之後才會快速消退。腫脹程度對於移植毛囊生長無特別影響。

》植髮手術後出血處理注意事項：

01. 如果發現有少量滲血，請使用紗布直接加壓患處三分鐘，大部分滲血都可以依此減緩或解決。

02. 植髮術後一天內，在取髮處有少量滲液(組織液)是正常的，枕頭可以覆蓋深色毛巾避免沾污。

》植髮手術後取髮部位傷口的處理：

01. 術後隔天撕下後方取髮部位之紗布。

02. 植髮術後十至十四日須回診所拆線。

03. 術後一個月請勿九十度角低頭，若有需要彎腰彎背下看，最低以45度角低頭。

04. 術後二個月取髮部位仍有麻麻的感覺屬正常，會漸漸恢復正常。

》植髮手術後洗髮注意事項：

01. 術後24小時內禁止洗髮。

02. 之後可以正常洗髮，一天1-2次都沒關係，洗髮力道盡量輕柔，洗完使用毛巾壓乾即可（不要搓揉）。之後可以正常洗髮，但請注意術後十日內植髮部位僅以洗髮精泡沫輕壓，勿左右上下搓揉，洗髮力道盡量輕柔，洗髮的水溫偏涼，洗完使用毛巾壓乾（勿搓揉擦拭），吹風機使用冷風。

》植髮手術後結痂注意事項：

01. 在植髮部位會有非常微細的結痂，這是正常過程，盡量讓結痂自然脫落，不要去摳。

02. 如果超過十日以上，微細結痂仍未脫落，洗髮時可以稍微大力一點，讓水沖掉剩餘的結痂。

》植髮手術後落建與柔沛的使用：

01. 術後保養：男性請繼續服用口服Proscar每日一次，每次1/4顆，或是柔沛每日一次，每次1顆。男性及女性請於術後十日起，繼續擦minoxodil5%，早晚一次。

02. 通常在術後植髮部位會有暫時落髮現象，甚至未植髮的部位都有可能會出現休止期落髮，但這些都會再長回來，不必過於擔心。使用落建與柔沛可以減少發生的程度，同時對於移植毛囊以及其他正常毛囊也都會有強化保護作用。

》植髮手術後恢復期：

01. 前七十二小時，此階段為腫脹及疼痛較明顯的時期，建議在家休息。

02. 三至七日，此期疼痛與腫脹已經較不明顯，可恢復正常的生活作息。

03. 洗臉的部分前一週可以使用抗菌的洗面乳，動作盡量輕柔勿拉扯剛植入的毛囊。

04. 洗頭的部分建議前兩天可以回診所由專人服務，之後48小時開始直至拆線（14天），可以於洗頭前塗上本院提供的藥膏再洗髮即可。

05. 術後隔天植入處會有點狀結痂約請勿摳，8~14天結痂陸續自然脫落甚至偶而伴隨著毛髮，勿驚慌。 06. 術後約10-14天會由專人安排回診拆線的時間。 07. 15-30天此期植入的毛囊因為快速進入休止期而產生大量脫落的狀況，請不必驚慌。

》植髮手術其它注意事項：

01. 抽菸會影響血液循環及降低毛囊的存活率，建議您術前一個月至術後三個避免吸菸或暴露在二手菸的環境。

02. 大部分病患在術後只有輕微不舒適感，口服藥物減輕您的不適，請依醫囑按時服藥勿自行增減。 術後一週避免劇烈運動，一週後可以逐漸調整，慢慢恢復原本的運動習慣。

03. 雄性荷爾蒙作用於頭頂毛髮以及身體其他部分毛髮（絡腮鬍、陰毛以及腋毛）有完全不同的表現，能夠促進其他部位毛髮生長但是會抑制頭頂毛髮生長，所以在植鬍手術從術前一天到術後六個月，盡量避免口服柔沛。

》關於植髮手術的方式說明：

植髮手術提取毛囊分成FUT以及FUE兩種方式。

01. FUT（Follicular Unit Transplant 毛囊單位移植術）
從後枕部取一塊皮瓣下來，取下來的皮瓣，我們由專業植髮團隊在高倍的數位放大鏡下來分離毛囊，以一株一株為單位來分離，分離出來的毛囊會根據一株一根、一株二根以及多根、粗髮、細髮分門別類，之後再由醫師以及團隊移植到我們需要移植的部位。FUT手術的重點在於醫師取皮瓣以及縫合技術以及植髮團隊分離毛囊的經驗技巧，需要長時間的學習。

02. FUE（Follicular Unit Extraction 毛囊單位摘取術）
通常作法是使用內徑 0.8-1mm 的提取機或稱鑽孔器（punch），介由馬達動力或是手動、全自動等方式，將毛囊從後枕部以株為單位來做提取，然後再將它移植到需要種植的部位。雖然提取出來的毛囊仍然需要植髮團隊在數位放大鏡下檢視，然而少了分髮的步驟，人員容易上手，手術的關鍵在於醫師提取毛囊的品質！

》關於植髮手術的麻醉說明：

植髮麻醉主要分為三大類。

01. 第一類：全身麻醉 (general Anesthesia)

其定義是麻醉藥經注射或吸入到體內經血液循環至腦部中樞。吸入性 (inhalation anesthesia) 或靜脈注射麻醉藥 (intravenous anesthesia) 壓抑腦部所有功能包括疼痛反應、運動能力、知覺及呼吸能力。因為病人在全身麻醉時有呼吸抑制或暫停而導致腦部缺氧的風險，所以全身麻醉是要由麻醉專科醫師來執行較有保障。尤其病患在趴下的姿勢取毛囊，呼吸道受阻的風險更高。

靜脈麻醉就是一般俗稱舒眠麻醉、睡美人麻醉或Propofol牛奶麻醉。若患者真的很緊張想要使用舒眠，有必要請麻醉專科醫師在場，但因為植髪是耗時4-5個小時以上的手術，所以整體費用也會因而提高許多。整體來說植髮過程使用靜脈全身麻醉的比例是很低的。

02. 第二類：局部麻醉 (Local anesthesia)

包括區塊麻醉（field block) 及膨鬆麻醉(tumescent anesthesia)。局部麻醉定義為麻醉藥直接注射在手術部位，藥物不是直接進入血液循環到腦，安全性很高。

(1) 區塊麻醉 (field block) 是最普遍被使用於植髮的麻醉方式。手術前三十分鐘會給患者口服鎮定劑，捐贈區經消毒之後沿著外圍打一圈局部麻醉，為了減少施打麻醉藥時的疼痛感，在下針附近用震動器干擾疼痛的傳導，這樣在打麻醉藥時也沒什麼疼痛的感覺。麻藥開始作用後再打一些膨鬆劑在捐贈區，取完頭皮縫合完畢之後，可以在縫合處的下緣再打一些局部麻醉劑以減少手術後的疼痛感。至於植髮區也是以同樣的方式來施打。

(2) 膨鬆麻醉 (tumescent Anesthesia) 是普遍使用於抽脂手術的麻醉，原理是使用濃度很低的局部麻醉藥當作膨鬆劑。局部麻藥過量是植髮可能的風險之一，以前植髮範圍較小，所以風險較小，現在因為取髮及植髮的技術進步，取的頭皮也更大，麻藥也用的更多，局部麻藥過量的風險就增高了。使用膨鬆麻醉法可以減少局部麻藥過量中毒的風險，同時也可以延長麻醉的效果，施打低濃度的麻藥也比較沒有疼痛感。但是頭皮的血液循環比一般抽脂的組織來得快。

03. 第三類：區域麻醉 (Regional anesthesia)

區域麻醉定義為麻醉藥作用在腦中樞以外的週邊神經，使痛覺無法回傳到腦。因為藥物用量很小，也沒有直接進入血液循環到腦，所以人的意識、呼吸等功能受麻藥的影響最小，安全性最高。植髮時最常用的區域麻醉是神經阻斷術 (nerve block)。神經阻斷術（nerve block )是一種很好的麻醉選擇。如果神經阻斷施打精準，它的麻藥用量是最少的，時效最長，作用也最快。

捐贈區的頭皮是由枕大神經 (greater occipital nerve)枕小神經 (Lesser occipital nerve)掌管。眶上神經 (supraorbital nerve)是三㕚神經的分支掌管植髮區，前額及頂部的頭皮痛覺。側邊的頭皮則由其他三條神經在主管：顳顴神經(zygomaticotemporal nerve),耳顳神經(auriculotemporal nerve)及枕小神經(lesser occipital nerve)。植髮時沿著上眼框內側注射麻醉藥，阻斷眶上神經可以有很好的麻醉效果。但每個人的神經走向都有些許的差異性，所以神經阻斷術有它的困難度。