作者 DCDC生髮診所院長 朱冠州
醫美整形、微整形越來越進步發達，各式各樣的調整手術可以流暢臉部的線條、協調臉部的比例、改變視覺上的第一眼印象。如果說是顴骨太寬、國字臉可以藉由削骨手術(聽到這個名詞就有點發抖….)或是肉毒桿菌注射來調整。有些人是缺乏蘋果肌可以藉由玻尿酸或是脂肪填充或是埋線拉皮來調整；只有在額頭太高、太寬難以藉由改變骨骼肌肉組織或是皮膚填充來改善。在幾年前，我就一直在思考這樣的問題，經過幾年不斷的修正手術方式、診所內醫師討論、出國取經，我們也累積了有上千例美形調整術的手術案例；剛好在今年我有好幾場的學術演講都講同樣這個內容(可見大家有多關注這個議題!!)，針對這類型的植髮手術我們提出『4D髮際線調整術』。那~~我們先從設計開始講解吧，設計上最基本要把握的是三庭五眼的原則（圖一、圖二），
（圖一）
（圖二）
簡單來說，就是額頭的高度（髮際線中點至眉心的距離）是眉心到下巴距離的二分之一，這是基本的準則，另外要強調的一點是所謂的距離是指投射的距離而非點與點間的實際距離（圖三）。因此有時候我們在量度額頭高度的時候也得要參考一下額頭的斜度((?這很重要！！))，因為如果斜度越大(藍線)，則髮際線中點至眉心距離需要更長才會有一樣的投射高度，斜度越小(紫線)，則髮際線中點至眉心距離需要較短就會有一樣的投射高度（圖四）。
（圖三 照片取材自網路）
（圖四 照片取材自網路）
不過這邊說的是一個通則，三庭五眼倒不是絕對，如果有比較嚴重的家族雄性禿遺傳史的話，有時候髮際線下拉的幅度還是保守一點的好，髪際線植髮使用的毛囊少可以多保留一些以後有可能種植在頭頂，這也是我們診所在術前評估時候相當重視的環節。除了三庭五眼的這個準則以外，還有一個大家常常忽略的重點，就是眼睛位置需要在整體視覺上的中心點，所謂中心點指的是從頭頂到下巴距離的中點。因此，我們除了費心執著在髮際線的位置該在哪裡以外，頭頂的髮量也是非常重要的。如果有雄性禿遺傳的話除了設計髮際線標準高度以外，搭配口服藥、生髮水或是額外加密頂部髮量，才能維持一個完美的比例。額頭的高度以外，寬度也是另一個需要特別強調的重點。而額頭的寬度是由兩個額顳角(temporal peak)之間的距離所決定，雖然說額顳角(temporal peak)的位置並沒有唯一的定位方式，不過大抵上從兩側眼框骨外緣垂直切線，在距離眉尾約2-3公分左右的位置是一般常用的定位方式（圖五）。
（圖五 照片取材自網路）
在男性髮際線調整術如果有了上述的定位點後，再依照個人不同臉型來調整要平滑一點或是稍微有點M的髮際線，這樣大致上設計就完成了。相較於男性，女性的髮際線調整術設計上又多了許多眉角。（圖六）是韓國植髮大師Jung JH在2011年發表過的paper裡面有統計了韓國女生各種不同型態髮際線的比例，也有提到大多數人是偏好圓弧型。
（圖六）
（圖七）
在Jung JH文章裡面有統計了不少完美比例的數字，雖然說這並非一成不變的圭臬，不過我們在設計女性髮際線的時候，還是會依照這些數字再依照個人臉型特質稍作修飾調整。接下來就是手術的重點，我在這邊又要再提一次『4D髮際線植髮』，所謂的4D是指哪些：
1. Density 密度
2. Distribution 分佈
3. Direction & angle 方向與角度
4. Diameter & depth 毛囊粗細與植入深度
（圖八）
上面四者缺一不可，有些地方該用粗髮、有些地方該用細髮，有些位置毛囊角度需要服貼、有些位置角度可以稍微大一點，有些位置密度需要密到看不穿、有些位置則需要有點透視感，從後腦勺依據術前規劃從不同位置取出粗細不一的永久性毛囊，依照粗細分門別類放置，植入的時候才有依據，這些考量是髮際線調整的細膩專業所在！在髮際線的最前緣的過度區（Transition zone）內有大的不規則搭配小的不規則以及濃淡差異來創造自然感。在男性的額顳角需要使用與原生額顳角粗細相當的毛囊來植入以及適當的密度來創造透視感，在女性髮際線尤其需要運用各種不同粗細毛髮(圖九)的安排，這些不同粗細的毛髮可能來自後枕部、後頸或耳後，也有可能取自原生髮際線邊緣的柔毛，有了這些材料以及我們特殊設計的植入排列方式(謎之音：秘密~haahah)可以宛如天生一般地自然。
在DCDC生髮診所，我們很喜歡這樣的工作，讓我們在醫療本質以外又多了一點藝術的涵量在內。
（圖九 數位放大鏡下不同粗細的毛囊）
（圖十 髮際線特殊排列方式）
底下幾張術後立刻拍攝的照片，可以看得出DCDC生髮診所的手術實力及專業程度。
（圖11 術後立即 灰階處理避免血腥）
（圖12 術後立即 灰階處理避免血腥）
（圖13 術後立即 灰階處理避免血腥）
（圖14 術後立即 灰階處理避免血腥）
每一個毛囊髮株就像國慶閱兵典禮一樣整齊的排列著，可以看得出髮流方向非常流暢自然，最前緣也使用粗細不同的毛囊來修飾擬真的效果。我們也成功的修復許多他院女性髮際線手術不成功的案例，以下示意圖(圖16)是常見的失敗案例，有些是手術經驗不夠、有些是美感要求不足：
(圖16)
關於完成一個成功的髮際線調整手術，以下四個部分是最重要的，也是應該循序漸進的，第一是存活率，第二是植入的密度，第三是毛髮的角度方向，最後是毛髮的粗細排列。如果再存活率仍然不足、密度不夠的情況下是很難完成一個完美的髮際線調整術，在DCDC生髮診所，這些都是我們最最最驕傲的強項!!! 以下我們來看看實際的成功案例：
