在植髮尚未普及的年代,歐美國家對巨量植髮的定義是一次1000株以上的植髮手術,但現代歐美國家對巨量植髮的定義提升為一次超過3000株以上約7000毛以上的植髮(西方人每單位面積內的毛囊單位數量約較東方人為多,而且一株多根的毛囊比率也比較高,所以一次手術能夠取的毛囊數量較多,但是西方人毛髮的較東方人為細),在東方國家為一次超過3000株以上約5000毛以上的植髮,韓式巨量植髮定義是5000毛以上的植髮手術。

株跟毛的區別為何?為何西方人株換算為毛量會變大?以下在巨量植髮的基本要件第一項內詳盡解說。

巨量植髮只要一生一次嗎?巨量植髮並不能保障所有雄性禿患者一生一次,植髮年齡及植髮期望值是考慮因素之一,也許有必要做二次植髮。

年齡:
如青春期過後嚴重落髮,年齡未到30歲雄性禿落髮到第三、四期,一次的巨量植髮後,原有頭髮仍有可能持續落髮,像這樣的情形,會建議植髮術後口服柔沛跟外用Minoxidil藥水,預防兼保養原有剩餘的毛髮,減緩原有剩餘毛髮的落髮速度。幾年或十幾年後如果植髮以外的原有剩餘毛囊持續萎縮,只要後枕部頭皮張力及毛髮密度足夠,可以再考慮二次植髮。

期望值:
巨量植髮前,我們必須要了解植髮者對植髮後的期望值,並做心理評估,植髮與戴假髮的結果不一樣。植髮是取自後枕部位的頭髮植入禿髮部位,捐贈部位最大可取的毛囊總量有極限,植入在禿髮部位的密度無法像假髮一樣濃密,植髮後原有剩餘毛囊也有可能有持續萎縮的情形,如果以為巨量植髮是像戴假髮一樣茂密,植髮術後的結果可能無法達到個人期望。但植髮的好處是除了自然因素之外,從事游泳、跑步…等等的戶外活動非常便利,也省略了穿戴的麻煩。

男性禿髮落髮原因
造成落髮的因素很多,但男性落髮不像形成因素複雜的女性落髮,約占95%男性落髮是雄性禿落髮,其他的原因包括也有營養不均、甲狀腺疾病、發高燒、接受化學治療、重大疾病、外科手術、壓力大作息不正常或固定服用某些如安眠藥或精神科藥物…等等。

雄性禿是毛囊細胞內5α還原脢與睪固酮(雄性荷爾蒙)產生作用轉換為DHT,DHT在毛囊內累積越多前額及頭頂部位的毛髮慢慢變細、稀疏、再由前額至地中海部位漸漸禿髮,禿髮不會持續延退到兩邊耳朵上側及耳際線之下,原因是後枕部毛髮基因特性不同,對DHT較有抵抗力,比較不受DHT影響產生禿髮。

巨量植髮要注意的基本要件及DCDC的特色

1) 後枕部毛囊可取最大值

雄性禿第三、四期,後枕部經測量密度一平方公分可達150-160根毛髮,可以一次取最大量5000毛以上做巨量植髮。在測量後枕部的毛囊量時,如圖在後枕部取髮範圍內測量單位面積的毛髮數量,一般會多測幾個點以求取平均值,再計算由左耳後側到右耳後側長度加總。

一般而言,後枕骨中央部位頭髮密度較高,兩側靠近耳朵部位頭髮密度略低。以在估計取髮總量時,需要考慮到每個位置的毛囊密度再乘以長度,盡量能夠使得取出的毛囊與估計植相仿。

東方男性毛髮較粗,每一平方公分的毛囊單位約為80-100單位,但加總一株一、二、三、四根毛囊後,平均每一單位毛囊約有1.6-1.9根毛髮,以一平方公分來計約有120到160根毛髮。西方人的毛髮較細,但後枕部位每一平方公分的毛囊單位約為100單位,平均每一單位毛囊約有2.5根毛髮,以一平方公分來計約有230到250根毛髮。

所以東方男性如果毛髮密度一平方公分在150-160毛左右,可取的量就非常足夠,約可移植5000根以上的巨量植髮,但是如果毛髮密度在120以下取極大量就只能移植約3200-3600根毛髮。

在DCDC非常重視術前評估,植髮價格是以毛為單位計價,為避免植髮患者的迷思,植髮前審慎評估密度並估計總量,術中採計數器計植入的數量,手術結果會清楚告知手術毛量。

在估計後枕部毛髮量時,也難避免有200毛上下之誤差,為避免所取毛髮量不足,在DCDC我們會按照所估計的毛髮再多取5-10%以確保植髮者的權益,若以肉眼估計植髮毛量隨意計價,即使標榜很有經驗的植髮醫師,常常實際植完的結果會與術前的評估有較大的落差。

2) 巨量植髮取髮能不能﹖會不會痛﹖在DCDC如何做?

有禿髮困擾的患者,大多希望一次可以改善多一點,一次巨量植髮採FUT(FUS)手術方式,取後腦勺長約24-26公分寬約1.5-2公分的範圍,院長朱冠州師承韓國巨量植髮大師Dr.Kim Dae Young的無痛巨量植髮。

根據DCDC統計植髮與其他侵入性整型或非侵入性微整形做疼痛指數比較表,將疼痛指數分為:
0 : 無痛般舒適、2 : 輕微疼痛、4 : 中度疼痛、6 : 非常疼痛、8 : 超級疼痛、10 : 超級無敵痛到爆炸

無痛技術是DCDC引以為傲的技術,來DCDC做二次植髮的患者,諮詢過後有很強烈做二次植髮的意願,但面對第一次很痛的植髮經驗感到畏懼,我們常遇見有些經歷過第一次植髮經驗的患者,在DCDC完成二次植髮手術,情緒非常興奮,因為見證到了真的只有注射麻藥時會有短暫的痛。

巨量植髮跟植眉植髮的手術痛覺差別在於注射麻藥的範圍大小,也即1-2分鐘之差的注射疼痛時間。在DCDC,植髮可以做到只有在注射麻藥時的短陣疼痛,取毛囊、縫合、植入過程幾乎完全無痛,僅有感覺在頭皮表面輕微脹脹的感覺。

FUT(FUS)巨量植髮手術步驟:
Step1:術前記號所取範圍

Step2 :麻醉,手術過程當中,只有注射麻醉劑會有痛覺,時間短暫,稍忍一下就OK了。

Step3:手術開始,劃線範圍無痛取髮

Step4:縫合之前先做Trichophytic closue,在取完頭皮下的下緣利用工具薄薄的刮掉一層深度小於0.5mm、寬度1-2mm表皮,藉由表皮不對稱縫合方式進行縫合,可以使得底下毛囊由疤痕處長出來,這些從很細的疤痕處長出來的毛髮逐漸變長,可以蓋住癒合後的疤痕。巨量植髮所取範圍較大,DCDC採三層式縫合法,內線縫合兩層,外線縫合一層,降低表皮張力,美化疤痕,傷口隨時間常漸漸變淡不明顯。

Step5:術後整理縫合部位,因為DCDC韓式植髮術前不會剃頭髮,術後手術部位縫合線上的頭髮覆蓋在傷口,完美遮住取髮傷口。

Step6:術後8個月手術執刀部位疤痕成隱形疤痕,疤痕寬度約在0.1-0.3公分淡淡的一條線,在掀開頭髮近看之下微微找得到疤痕。

3) 巨量植髮結果是關鍵,DCDC的韓式植髮如何做

每一個人的禿髮狀況及嚴重程度不一,醫師的角色就像一個魔髮師,針對不同臉型不同案例,為病人量身訂做屬於個人的植髮結果。

植髮不一定能夠恢復至完全沒有雄性禿的狀態,而且每個人的植髮結果略有不同。

完美的巨量植髮,髮線設計是否自然,在有限毛髮量之內的植髮密度及毛髮如何分佈,植髮活存率達多少是關鍵。

1.前額髮線設計是否符合植髮者的期待一樣自然

多數植髮患者前來諮詢時,因為禿髮時間已久前額髮線後移,已漸漸看不見明顯的髮線,對術後的髮線設計有所期待。由於每個人的頭型大小、禿髮部位面積大小不一,禿髮落髮程度及所取毛髮量也各有不同,術前醫師要跟植髮者討論個人臉型及參考禿髮落髮程度,後枕部毛髮可取最大量,再評估植入在髮線部位的毛髮髮量及髮線設計,也有O形禿髮者,雄性禿落髮集中在地中海部位,前額髮線部位只要加密修飾的案例。

多數男性雄性禿落髮由前額髮際線開始落髮漸漸後退到頭頂中、後段,巨量植髮開始是由前額髮線開始植入,如果評估植髮面積不大,後枕部毛囊健康密度夠,M型及U型髮線是最受喜好的髮線設計。大M型是在禿髮面積大或所取毛囊量有限時的髮線選擇。

2.有限毛髮量之內的植髮密度、原有髮流延伸及總髮量如何分佈
植髮應注意的狀況是植入的頭髮,是否可以完整的活存,對多數植髮醫師而言,植髮比取髮的學問更大,當植髮進行加密時,毛囊與毛囊之間的空間變小,在植入時形成阻力,植入的毛囊或排擠到周圍的毛囊容易彈跳出。植髮是技術門檻非常高的手術,植入時要如何使用植髮筆,植入時要如何勻稱的將毛髮一一植入在禿髮部位,兼具密度與間距的空間設計,是需要植髮經驗及過程的累計。

3.毛囊離開體外的時間不宜超過8小時,過程中要在濕度足夠,低於室內溫度環境之下維持毛囊活性。訓練有素的植髮技術團隊也是選擇植髮手術中心的考量因素之一。院長朱冠州非常注重每一根毛囊存活率。在DCDC我們會準備好冰寶,上蓋無菌布巾將取下的毛囊,放在溫度較低的環境之下,集中人力顯微分髮。
顯微分髮是在放大20倍的顯微鏡之下清楚看到每一株毛囊,減少在分髮過程中斷裂的機率,手眼協調珍惜每一位植髮患者的毛囊,將毛囊活存率控制在九成以上。

朱冠州院長對專業植髮技術員的培訓一向堅持。3000-4000根的植髮,時間約控制在6小時之內,4000-5000根的植髮,時間約控制在7小時之內,5000-6000的巨量植髮,時間約控制在小時之內完成,控制毛囊在體外的時間,有效率的巨量植髮,是DCDC的堅持。

雄性禿早期預防可以不必植髮嗎?禿髮第幾期最適合巨量植髮?
男性雄性禿落髮約95%是雄性禿遺傳基因落髮,父母或父母直系當中有雄性禿的長輩,自我察覺到青春期過後受雄性荷爾蒙影響,前額頭髮髮質慢慢變細,就開始要注意落髮問題。父母或父母系長輩當中有五、六期禿髮者,自我警覺性比較高,早期預防及治療則是有助於預防日後禿髮範圍擴大。

如圖:
第一、二期的雄性禿落髮,建議先服用外用Minoxidil藥水、口服柔沛或低能量雷射光治療。一般而言,多數專業植髮,醫師會建議第一、二期的雄性禿患者先外用Minoxidil藥水或口服柔沛,延緩雄性禿髮線繼續後退時間,其他如PRP、雷射照光…等等治療,預防兼育髮維持健康毛髮。

但據DCDC統計, 20-30歲第一、二期的男性選擇早期做植髮手術的案例占30%,如圖第一、二期M型或U型雄性禿選擇早期接受植髮者,大致是職業上需求或對自我要求較高,對手術接受度很高,也了解術後幾年或十幾年後有可能再接受二次植髮的可能。

植髮後前額髮量變多,造型蓬鬆,劉海或用髮蠟變化造型比較容易。一般從事演藝工作、業務工作或流行前衛者,早期第一、二期禿髮已開始口服柔沛外用藥水外,再選擇M型或U型的前額髮線植髮手術調整髮線的男性多,也有希望一次植髮取較大量加密前額頭髮的男性,通常在第一、二期接受植髮後的效果滿意度高,通常病患非常注重術後保養,約有80%的植髮者會繼續口服柔沛,降低血液及頭皮內DHT濃度,維持並延長雄性禿後退至頭部中、後段的時間。

第三、四期是選擇巨量植髮最適當的時期,原因及狀況如下:
1) 第三、四期的禿髮程度還沒有很嚴重,雖然頭髮稀疏變少,但還有約50-60%的頭髮,若後枕部捐贈部位毛囊健康,毛髮密度約在1平方公分140-160根毛髮,就可以做巨量植髮。
2) 雄性禿停在第三、四期後沒有繼續落髮,是接受一次巨量植髮的黃金時期,評估後枕部毛髮密度是否足夠是接受巨量植髮的關鍵。如果密度足夠,植髮後,效果明顯,滿意度高,由於後枕部毛囊不會受荷爾蒙的影響,故將其移植到禿髮部位。
3) 家族當中若有雄性禿五、六期基因遺傳的男性,在落髮尚未後退至五、六期之前,在第三、四期時只要捐贈部位的毛髮密度足夠,就可以考慮一次巨量植髮,植髮術後再繼續口服柔沛及外用藥水保養及預防後後退。
4) 青春期過後太早進入雄性禿第三、四期,年齡雖然尚未到30歲,但就有禿髮煩惱,只要後枕部毛囊密度足夠之條件下,也可以考慮接受巨量植髮,術後也要配合口服及外用藥繼續保養及預防原有毛髮繼續落髮。

因為年輕時早期接受過巨量植髮,中年過後,原有剩餘毛髮有可能持續萎縮,但是經過時間越長,後腦勺皮膚張力也慢慢變鬆,可以再做第二次的植髮手術加密禿髮部位,但第二次的植髮手術可取的量約是第一次的50%。在DCDC每年暑假及過年前,會有許多學生、老師、社會新鮮人會把握假期來預約植髮,達到植髮手術顛峰時刻。

第五、六期雄性禿落髮,由於禿髮面積較大,即使後枕部毛囊健康、密度高,可以接收巨量植髮,巨量植髮後會明顯感到有頭髮,但無法做到高密度植髮。第五、六期的禿髮,剩餘可以再繼續落髮的髮量有限,術後可以不必繼續服用口服柔沛。如果對植髮的期望值高,希望擁有茂密的頭髮,則建議可以選擇戴假髮。而在DCDC常遇有長年戴假髮,但年紀漸長穿戴不變,想要追求屬於自己的頭髮,了解植髮期望值無法跟戴假髮一樣,仍然決定要接受植髮的案例。

巨量植髮術前注意事項及準備
1.術前三天起最好禁菸及酒精。
2.術前一週起請禁止口服阿斯匹林、維他命E、人蔘或其他中藥補品。
3.術前一天或手術當天請在家先洗髮再到診所。

手術當天:
1.手術當天請選擇前開扣上衣。
2.手術當天早上請勿吃太油膩的食物。
3.手術當天到診所報到。
4.由醫護人員解說術前手術同意書並簽名。
5.再次確認一次後腦勺密度及所取範圍。

6. 抽血準備PRP,為了維持毛囊存活率,我們會在顯微分髮時將富含生長因子的PRP來儲存分離後的毛囊。

7.換手術衣。
8.進開刀房。
9.後腦杓部未按照所測量的長寬劃線做記號。

10. 手術開始,先取後枕部毛囊。

11. 取下毛囊後進行縫合。

12. 後枕部傷口包紮。

13. 請患者休息約30分至1小時,休息時會請患者用餐跟小點心放鬆心情。

14.休息時後枕部傷口部位不會感到疼痛,由於傷口縫合較密微微有脹脹緊緊的感覺。
15.植髮技術員5、6位及中分髮,分髮過程戰戰競競希望縮短毛囊在體外時間,提高毛囊存活率。

16.術前服用鎮定劑,幫助患者舒緩緊張的情緒以及助眠。
17.準備進開刀房植髮。
18.術前劃記號做髮線及頭頂中後段植髮設計。

19.開始植髮,局部注射麻醉。

20. 植髮技術員將毛囊放入植髮筆內。

21.由醫師用韓式植髮筆開始植髮。
22由前額髮線開始植入一株一根的毛髮,之後再混合一株一、二、三根毛髮植入。

23.植髮中途休息15-20分鐘,給病患活動筋骨也讓植入毛囊稍加凝固。
24.植髮結束給患者照鏡子,植髮者心情愉悅。
25.包紮傷口。
26.在DCDC我們為您準備很酷的毛線帽,戴上後幾乎看不到剛動過手術。

27.醫師開口服藥,領藥後建議回家休息。
28.手術隔天回診洗髮,隔天洗髮後看不出剛做過手術。由於韓式植髮留1.5-2公分頭髮,頭髮明顯變多了。

巨量植髮過程及術後注意事項:
1.南部請撥0800-885-968北部請撥0800-580-968諮詢專線
2.預約醫師諮詢時間
3.了解手術方式及手術費用,家族病史,口服及外用藥物史
4.測量後枕部毛囊密度,評估是否可以做巨量植髮
5.醫師討論個人期望植,設計適合自己的髮線及植髮中後段部位的植髮範圍
6.評估總植髮毛量,預約時間,付訂,抽血

手術術後
1.術後10 -14天拆線,拆線後扔有粉紅色淡淡的疤,隨時間越長,顏色會變淡。

縫合位置毛髮在縫合之後由皮下漸漸穿出疤痕長毛髮出來可以掩飾縫合的痕跡
2.術後2週至4週植入部位的毛髮開始漸漸掉落
3.術後3-4個月植髮部位開始長出新的毛髮,約一年至一年半,植髮部位的毛髮自然穩定。
無論是何種植髮,跟種樹原理一樣。植物需要水、陽光及肥料,移植的頭髮也需要保養及維護才會健康,如果擔心原有毛髮繼續落髮,建議生活作息正常,搭配口服柔沛,外用Minoxidil生髮藥水,經濟能力及時間許可,也可再搭配頭皮PRP治療或雷射育髮照光等等治療。