DCDC 生髮診所

落髮判斷知識文章

2020-09-18

藥用治療

【口服藥】波斯卡(Proscar)【作用】 PROSCAR為第二型5α-還原酵素(Type II 5α-reductase)專一性抑制劑。 可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素:二氫睪固酮 (dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。PROSCAR可強效地減少循環血液內和前列腺中之二氫睪固酮,故可治 療良性前列腺增生。 波斯卡原先為治療攝護腺肥大的用藥,有些禿掉髮的病人在服藥後,意外發現原本因雄性禿而掉落的頭髮竟然有長回的跡象。 藥廠隨後進行臨床試驗,發現1mg為 等效最低劑量,且產生副作用之機率較低,因而降低劑量製成柔沛,於1998年上市。 所以一般雄性禿患者通常將一錠波斯卡分割成四到五等分,以此方式來替代 柔沛。 【副作用】 由於正常頭髮生長週期的緣故,藥物治療必須經過三個月或更久的時間,才能看到明顯的效果。 但是長期服用此藥物, 亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等,所幸這些情形在終止服藥後,均可恢復正常。 另外婦女,小孩不能觸碰,因為會干擾男性荷爾蒙生成,可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形。 【FDA針對5-alpha reductase inhibitor提出新的安全性警訊】 5-alpha reductase inhibitor會增加高惡性攝護腺癌診斷上的風險。根據兩個大規模的臨床研究顯示,5-alpha reductase inhibitor(包括Proscar/Avodart/Jalyn等)會改善攝護腺肥大的症狀,也會降低因攝護腺肥大所致尿液鬱積以及手術的風險。 FDA建議在開始5-alpha reductase inhibitor治療之前,醫師必須先評估排除其它泌尿系統疾病,包括攝護腺癌,攝護腺癌有時會表現類似良性攝護腺肥大。在診斷良性攝護腺肥大必須做的 鑑別診斷最重要的是攝護腺癌,然而因為5-alpha reductase inhibitor可以改善良性攝護腺肥大的症狀,因此減低了發現攝護腺癌的機會。因此即使在使用Propecia來治療雄性禿的同時,仍然不能輕乎可能因為延誤診斷導致高惡性攝護腺癌的風險。 柔沛(Propecia) 【適應症】雄性禿之治療 【作用】 柔沛是一種5α- 還原脢的抑制劑,可以一部分減少DHT的產生量,從而減少毛囊枯萎的速度,讓部分毛囊再生新髮。 柔沛是由美商默沙東藥廠研究出來的藥 物 ,商品名為Propecia,美國FDA在1998年1月正式批准該藥上市,用以治療雄性禿; 台灣衛生署也在1999年9月准其在台上市,商品名稱為「柔 沛」。 【副作用】 由於正常頭髮生長週期的緣故,服用柔沛,治療必須經過三個月或更久的時間,才能看到明顯的效果。但是長期服用柔沛, 亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等,所幸這些情形在終止服藥後,均可恢復正常。【外用藥】落建生髮水(生髮慕斯) 含有經實驗證實對雄激素性禿髮者可刺激毛囊生長的Minoxidil成 分,分別有5%Minoxidil及2%Minoxidil的產品。 對於女性或落髮初期的男性,一般建議使用落建生髮液 2%,持續使用4~6個月就可以看出生髮效果。但對落髮情形較為嚴重之男性,則建議使用較高濃度的落建生髮液 5%。 但一經停用,效果在六個月左右會消失,所以需長期使用。

2020-09-18

Dutasteride(適尿通)藥效與副作用評估報告 — 魚與熊掌的選擇

雄性禿一直以來都是造成男性落髮最重要的原因,造成許多人喪失自信甚至影響社交,幾個世紀以來科學家嘗試以各種方式延緩其進展甚至試圖讓萎縮的毛囊再生,然而,截至目前被美國藥物食品管理局(FDA)認可的藥物仍然只有外用的 Minoxidil(商品名:落健)以及口服藥非那雄胺(商品名:柔沛),效果上來說口服 非那雄胺 的效果比外用 Minoxidil好很多,根據統計有超過九成病患服用 非那雄胺 之後落髮狀況便不再惡化,但畢竟沒有藥物是百分之百有效,有一些病患也許自身帶有很強的基因遺傳,縱使持續吃藥一陣子,仍然覺得落髮情形惡化,這些病患正是落髮門診最難以處理的族群。 最近這一個多月就連續遇到幾個這種狀況的病人,拜網路科技之賜,現在的病人都會上網搜尋資料,因此一種與 非那雄胺 機轉類似,但效果是 非那雄胺 數倍的口服藥Dutasteride (商品名:適尿通)變成救「髮」良藥。如同 非那雄胺,這個口服藥也是先被使用在男性攝護腺肥大,之後才被發現對於雄性禿有治療效果。根據他們描述,換使用Dutasteride 之後,落髮狀況就獲得改善,服用數個月後,因為聽聞副作用較大,又換回非那雄胺,結果掉髮問題又再次出現,造成病患極大的困擾。 到底 Dutasteride 副作用有多大?又副作用是哪些?停藥後是否可以恢復?是這群病人最關心的問題,恰好今年(2016年)二月發表在國際期刊 (The Journal of Dermatology)有一篇由日本皮膚科醫學會針對使用 非那雄胺 效果不佳的病人轉換成 Dutasteride 後效果及副作用的評估報告,可以給這些病患一些參考。這個研究是由日本皮膚科醫學會針對120位使用六個月的 非那雄胺效果不佳的雄性禿男性改服用 Dutasteride 0.5毫克52週後,評估其效果及安全性,其中發生與藥物相關副作用的有20位(佔17%),之中最常見的仍然是影響勃起功能(14位, 占全體受試者12%)以及性慾減低(14位, 占全體受試者12%),其次有6位(占全體受試者5%)影響射精功能(如下表一),從下表二統計,病患有感覺到發生這些副作用的時間約是在服藥後二個多月(70~80天),若持續服藥,有6位病人副作用會自行消失,但需耗時六到八個月(200~250天),而其餘的13位病人副作用在服藥過程中持續存在,但在停藥後也均在6個月之內消失,在這個研究中並沒有受試者副作用持續存在不恢復。而就Dutasteride有效性評估,這群對非那雄胺治療效果不佳的病患若改服用 Dutasteride,不論是前額禿或者是頂禿,都有超過八成的人覺得有改善,且不論頭髮密度及頭髮粗度均有明顯改善。Dutasteride 目前在韓國已經被核可用來治療雄性禿,而從這個大型且以東方人為主體所做的研究結論來看,非那雄胺 雖然仍是雄性禿患者口服藥的首選,然而一旦使用六個月效果不佳,可以考慮轉換成 Dutasteride,兩者的副作用類似,但由於 Dutasteride 藥物半衰期較長,一旦出現副作用也需要比較長的時間才能緩解,所幸在這篇報告裡面並未出現無法恢復的副作用,只要醫師與病患仔細討論告知,可以給難治型雄性禿患者帶來一線生機。 表一:Dutasteride 造成副作用以影響性功能以及勃起功能最常見,約各占12%表二:Dutasteride 藥物副作用約服藥後兩多月發生,約六個月會自行緩解

2020-09-18

產後落髮持續1年 應盡快就醫

「隨手一抓就有好多根頭髮掉下來,又不是做化療,掉髮怎會這麼嚴重啦!好怕會禿頭!」34歲的麗芬去年生下第二胎後,產後四個月就發現落髮嚴重,原本粗馬尾變細馬尾,額頭的髮際線也愈來愈往後退。 產前擁有一頭濃密秀髮的她相當苦惱,因為前額發亮,模樣有如清朝男人。不識趣的老公還開玩笑地說,在人多的地方想找她很簡單,因為遠遠的就能看到發亮的頭皮。這讓她足足氣了好幾天。 DCDC生髮診所院長朱冠州表示,麗芬的症狀正是「產後落髮」,主因是生產前後荷爾蒙巨大變動,導致原本處於生長期的毛囊快速進入休止期,造成大量掉髮。雖然掉髮部位分布平均,但通常先從頭頂開始,以致於頭頂毛髮稀疏,有些人甚至頭皮清晰可見。臨床上,約有四至五成的婦女有產後掉髮問題,常發生於產後三個月開始,大約持續六個月至一年,嚴重程度因人而異。若用手輕抓頭髮就有五根以上掉髮,或額頭髮際線開始向後退,情況就較為嚴重。 朱冠州提醒,如產後落髮持續一年未改善,或合併前額掉髮、髮際線提高等雄性禿徵狀,就應盡速尋求專科醫師協助。產後女性荷爾蒙改變、生活環境、壓力、高齡生產等,都會影響落髮嚴重度。 朱冠州建議,初期落髮患者可先透過外用生髮水搭配低能量雷射光照促進毛囊生長,持續進行半年至一年的育髮計畫。如一年以上治療仍不見效,可考慮搭配植髮手術。女性植髮可透過韓式植髮筆技術控制髮流方向與角度,讓術後秀髮更具美感且自然。他建議,除求助醫師治療外,女性平常清潔秀髮時,應選溫和不刺激頭皮的中性洗髮精,以指腹輕柔搓洗,並減少染燙,綁髮不宜過緊。飲食要多攝取蛋白質、維生素A、H(維生素B群之一,酵母、牛奶含量多)及鐵質,加強頭髮養分來源,避免斷裂、脫落。平常應抒緩壓力、保持心情愉悅,充足睡眠。 【聯合晚報╱李樹人】

2020-09-18

女性也有雄性禿危機?!怎麼辦?!

「DCDC生髮診所 黃于甄醫師 撰寫」 黃醫師的門診常常有很多苦惱的女性來詢問落髮的問題。 大部分的女性會說「分髮線看起來很明顯」、「以前一大把現在變得好少」、「頭頂很空」。同樣身為女性,黃醫師特別了解這種覺得頭髮很少的苦惱,因為頭頂空空的不僅是髮型難整理、嚴重的時候影響外觀甚至影響社交、自我認同。這篇文章將會分享女性落髮的初步判斷、可選擇的治療方式及成果,希望能夠幫助更多有落髮困擾的女性。 女性雄性禿(Female pattern hair loss,簡稱FPHL)的判斷與分期 女性雄性禿,又稱為女性形態性落髮,跟遺傳有很大相關性,落髮基因可能來自父系或是母系遺傳。跟男性雄性禿從髮際線開始後退不同,女性雄性禿大多影響頂部及髮漩,很少會影響到髮際線,而且也不太會全部掉光,以頭髮稀疏單薄來表現,頭皮變得明顯容易透視,如果很嚴重的病人,也會影響到後枕部。通常第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。特別是亞洲女性因為髮色深,跟頭皮顏色的對比大,所以看起來就會更顯眼、更令人困擾。 因為毛囊萎縮以至於頭髮變細是一個連續性的過程,所以女性雄性禿的診斷,是在皮膚檢測儀下看頭髮的形態,可以看到同一個畫面有各種粗細的頭髮,從健康的粗髮、稍微變細一些的、一直到很細的細髮都同時存在。如果細的頭髮比例大於20%,就可以診斷是女性雄性禿。相反的,如果都是正常粗的頭髮,那落髮的原因就不是女性雄性禿了。而依照嚴重的程度及落髮範圍不同,醫師會給予不同的治療建議。 女性的雄性禿常用 Ludwig Classification來作分期 : 第一期:頂部開始變得稀薄,影響範圍從髮際線後 1-3 公分開始。第二期:掉髮範圍跟第一期差不多,但髮量明顯變少、髮質變細。第三期:掉髮範圍內頭髮細軟、覆蓋效果差,可以直接看穿到頭皮。(Ref.Parietal scalp is another affected area in female pattern hair loss: an analysis of hair density and hair diameter) 女性雄性禿的治療與臨床經驗 女性雄性禿的治療方法有口服非那雄胺 ( off label use ),劑量使用會比男性高,建議每日2.5-5mg,並且懷孕期間絕對不能使用,懷孕前也要停藥至少一個月以上,否則會有致畸胎性的風險。也可以外用 Mixoxidil 生髮水,但療效上沒有口服非那雄胺明顯;若是藥物搭配植髮手術,效果則可以非常好。但如果後枕部的頭髮有 20% 以上變細萎縮的話,表示毛囊的萎縮是全面性的,藥物治療的角色就非常重要。 接著分享一位女性髮友歷時兩年的治療成效,將近兩年的治療期間,黃醫師直接感受到頭髮外觀的改變對她生活所帶來的正面影響。髮友第一次門診諮詢落髮問題,因為頂部頭髮稀疏而自信不足,習慣性地用手不斷撥弄瀏海、一直覺得別人總是在注意自己的頭頂。口服波斯卡七個月後,接著接受了植髮手術種植6390根頭髮。術後一年已經全然換了一個人,臉上是自信的神情與光采。 接著黃醫師建議髮友再更進一步用SMP改善看起來仍稍嫌寬的分髮線。SMP醫學紋繡的全名是Scalp Micro Pigmentation (或是Scalp Microtattoo),運用點針的方式將染料帶入頭皮,模擬毛髮,創造出髮量濃密的視覺效果。下圖是髮友接受一次SMP治療後的立即效果,看起來髮量已經完全正常,跟兩年前因為落髮而困擾不已的病患根本已經是完全不同的兩個人了! 對天生愛美的女性來說,女性雄性禿絕對是一個長期而且會隱隱作痛的困擾。治療會需要比較久的時間,但只要下定決心改變,就一定能夠看到努力的成果。唯獨需要耐心、以及想要改變的勇氣。來找DCDC黃于甄醫師,一起變美吧!去年韓國發表的一篇關於女性雄性禿使用非那雄胺2.5mg治療追蹤的結果,也與我們的經驗差不多。治療沒有效的比率約5%,其餘95%都有改善,其中65%的病患在接受治療後有顯著的改善。

2020-09-21

藥物也會導致落髮?一些常見引起落髮的藥物

頭髮、體毛都有可能受到特定藥物的落髮副作用所影響,一般來說,落髮的嚴重程度與服藥的劑量、服藥時間的長短相關,通常落髮副作用會發生在開始服藥的三個月內,表現出來的症狀包括頭頂髮量變薄、落髮量增加。 毛髮生長週期分為生長期、退化期以及休止期,落髮量的增加可能表現在不同的毛髮週期,大致上我們可以分成休止期落髮以及生長期落髮兩大類,這兩大類的落髮各有不同原因。以下介紹常見造成這兩種落髮的藥物。 休止期落髮 (telogen effluvium) Amphetamines (安非他命) Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI降血壓藥) Antidepressants (抗憂鬱藥) Antifungal medications (抗黴菌藥) Antiseizure medications (治療癲癇藥) Beta-blockers (心臟藥以及治療青光眼藥) Birth control pills (避孕藥) Anti-coagulant agent (抗凝血劑) Cholesterol lowering drugs (降膽固醇藥物) Drugs for the treatment of thyroid problems (治療甲狀腺用藥) Famotidine and other medications that treat stomach problem (胃腸藥) Hormone replacement therapy (更年期賀爾蒙補充) Isotretinoin and other vitamin A-based medication (維他命A酸及類似結構藥物) Medications for Parkinson’s disease (治療帕金氏症藥物) 生長期落髮 (anagen effluvium) 最常見的就是化療的藥物,而且通常在化療後2-5週開始落髮。 其他可能藥物還包括砷、鉍、硼酸、鉈以及秋水仙素( Colchicin 主要是治療痛風藥物) 落髮問題常常是很多原因綜合表現的結果,因此在落髮諮詢的時候,將目前服用的藥品提供給醫師參考也是非常重要的。

2020-09-18

髮際線倒退嚕!小心雄性禿危機

你有禿頭的問題嗎?還在使用市面上的生髮用品嗎?台灣約有600萬人深受禿頭困擾,大約每四位男性就有一位面臨頂上危機;且根據門診觀察,禿頭並非中老年人獨有,目前已有年輕化的趨勢,其中又以雄性禿最為常見。 近不惑之年的李先生,近日發覺前額掉髮狀況越來越嚴重,頭頂髮量也變得稀疏。某天早晨醒來,看到鏡中自己額上髮際線似乎又更高了,不禁驚覺是不是已陷入禿頭危機,連下屬都會揶揄他是公司內最「富有」的代表,促使他鼓起勇氣上門求診。 在 DCDC 生髮診所院長朱冠州醫師仔細的詢問病史下,發現李先生有家族遺傳的雄性禿問題,再加上最近工作量驟增,每晚熬夜加班不說,還必須與客戶大魚大肉、喝酒、抽菸應酬,以上種種都讓他備感負擔與吃不消,身體也因此發出警訊,荷爾蒙失調使得李先生雄性禿已達第四期。 朱冠州指出,雄性禿主要是因遺傳造成,及受到雄性荷爾蒙作用影響,受到壓力刺激亦會惡化禿頭的狀況;最常見的就是,髮際線明顯後退呈現「M字」形狀,或是頭頂掉髮的「地中海型」,都屬典型雄性禿。治療上,若是像李先生為典型前額M型髮際線後退的雄性禿患者,應先以抑制體內睪固酮衍生物DHT為主,但因李先生已進入第四期雄性禿,建議使用植髮手術搭配口服藥改善症狀。朱冠州表示,植髮手術後,約三到六個月頭髮會慢慢長出,預期約六到九個月後就會明顯看出效果,一年後即可穩定成長,約每個月長一公分。 李先生經過植髮後對自己更有自信,再也沒有同事對他開「頂上無毛」的玩笑;相反地,不僅同事紛紛稱讚他變年輕了,也因他外表的改變,客群也漸漸變廣,現在的業績更是蒸蒸日上。李先生聽從醫師囑咐均衡營養的飲食、充足的睡眠、適時紓解壓力、減少抽菸量,除了讓術後保養更為完善,也讓自己更健康。 朱冠州提醒植髮是一項技術門檻較高,且需較多專業人力投入的手術。例如毛髮植入毛囊的成功存活率,取決因素之一是毛囊在體外的時間長短;手術前,麻醉劑使用不當會造成過量休克或劑量不足傷口疼痛等問題。這些不僅需要經驗豐富的醫師,也應同時評估整個植髮團隊,包括醫師與分髮技術員的專業度,因此,建議在植髮前透過「五查、三評方式」挑選可靠的醫療院所。 「五查」意指:查經驗、查設備、查團隊、查技術、查口碑。 「三評」意指:1. 評估個案過往病史及身心狀況、2. 評估個案本身髮質、髮量等條件 、3. 評估個案日後髮線位置。

2020-09-18

睡不飽 30 歲 M 型禿增 3 成

醫界估計全台約七百萬人有雄性禿造成的掉髮困擾,且近年有年輕化趨勢,原少見二十至三十歲病例, 今年該年齡層患者卻較去年增逾三成,最大問題是兩側髮線明顯上升的M型禿。 醫師指出,不少人長時間盯電腦或熬夜,會使毛囊提早老化,尤其有雄性禿家族史者,應維持正常作息,以防禿頭提早來襲。 「看起來老十歲」 開業醫師朱冠州昨邀他的患者、藝人張兆志出席衛教活動。朱表示,近年許多人因工作或沉迷網路而常熬夜,使得M型禿年齡層提早, 他今年門診發現,不滿三十歲的M型禿患者比去年多三成以上,關鍵應是睡眠,「長期睡不夠,生髮速度就會慢慢跟不上掉髮速度。」 醫師趙昭明說,若到凌晨零時仍未就寢,荷爾蒙可體松無法下降,連帶會使睪固酮上升,睪固酮已知是破壞頭皮毛囊的殺手,也將造成禿頭早發。 張兆志說,演藝生活讓他無法正常睡眠,出現M型禿後「看起來老十歲」,經植髮才重拾年輕感覺。 朱冠州提醒,若長期盯著電腦,會使頭皮處於緊繃狀態,造成血液循環不良,進而使毛囊營養不足,民眾同樣須注意。 預防雄性禿須知 ★保持頭皮與頭髮清潔 ★少吃油膩與甜食 ★少曬太陽,紫外線會破壞頭髮胺基酸 ★睡眠充足,成人每天最好睡足7小時,再少也不要低於6小時 資料來源:朱冠州醫師、趙昭明醫師 新聞來源:http://www.appledaily.com.tw/ 【邱俊吉╱台北報導】

2020-09-17

頭皮檢測

頭皮治療心得 頭皮檢測 使用專業檢測儀,進行頭皮檢測 頭皮檢測_頭頂 頭皮檢測_後腦勺 療程治療分享 : Lily 療程治療時間 : 為期三個月的頭皮治療療程,目前進行一週1~2次的照光保養。 常見媒體上的報導,每日掉落50~100根頭髮,屬於正常新陳代謝許可範圍內,無需過份擔憂。但前題是,掉落的頭髮是否相對地也以正常的生長速度回補了呢? 約半年前,突然察覺到自己無論梳頭或洗髮,掉髮情形日益嚴重;家中地板上落髮處處可見,洗髮時落髮量也大到堵住了排水孔,而且頭髮日益稀疏,禿頭成了我夢魘,甚而引發焦慮。 在一次陪同女兒看皮膚科候診時,從診所內的文宣海報發現,在醫學美容上發揮關鍵角色的"雷射醫療科技",在解決禿頭問題方面,也已經發展出了安全有效的儀器設備。 看到時喜出望外,馬上預約了諮詢。 ★搭配專業的頭皮檢測儀進行頭皮檢測,了解頭皮的毛囊數量及健康狀況。並進行專業詳細的解說,使顧客更清楚了解自身的頭皮問題。 經過朱醫師細心的問診並搭配頂尖新穎的儀器設備檢測後,為我安排了一週兩次為期三個月的療程,包括『頭皮理療』、『雷射照光』及『生長因子微針治療』。 初期並未見到『立即』的『效果』,但我相信朱醫師及其醫療團隊,他們一向以提供高品質的專業素養及美容美學涵養,在同業間享有盛名並贏得患者口碑,於是決定耐心等耐。 果然,在進入第三個月後,效果出來了。現在的我,頭皮變得健康,頭髮生長速度加快且掉髮減少了,自然髮量就增加囉!不但回復了外在的自信,也不再作禿頭惡夢了。 當然,目前我依然定期回診所作保養性的療程,來好好照顧我的寶貝秀髮。在個人歡欣之餘,也非常樂意透過診所的互動平台, 分享這個成功的經驗給擁有相同煩惱的朋友們,祝你們也會很快地回復自信及美麗(帥氣)。

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